|
|
|
|
|
 |
مشاهده پایاننامه |
 |
|
|
|
| شناسه پایاننامه |
uni61ths389 |
| كد سه حرفی دانشگاه یا سازمان مجری اصلی |
61 |
| نام دانشگاه یا سازمان مجری اصلی |
دانشگاه علوم پزشكي گلستان |
| عنوان انگلیسی |
|
| عنوان فارسی |
ارزيابي پاراكلينيك عوارض قلبي در بيماران بتاتالاسمي ماژور تحت پوشش مركز آوزشي درماني كودكان طالقاني گرگان در سالهاي 1378-1379 |
| سال تحصیلی |
1378-85 |
| تاریخ آغاز |
1378 |
| تاریخ پایان |
1379 |
| شماره بازیابی دانشگاه یا مركز |
uni61ths389 |
| شماره بازیابی irandoc |
|
| زبان |
|
| رشته تحصیلی |
دكتراي حرفه اي |
| مقطع تحصیلی |
|
| تعداد صفحات |
162 |
| مشخصات ظاهری |
|
| مندرجات |
|
| فایل مرتبط |
|
| گزارش مدیریتی |
|
| نشانی وب |
|
| بودجه تخصیصی (ریال) |
|
| موضوع اصلی |
|
| رعایت سرعنوانهای موضوعی پزشکی |
|
| چکیده پایاننامه به انگلیسی |
چكيده: بيماران بتاتالاسمي ماژور يكي از شايع ترين بيماريهاي ژنتيكي در ايران به ويژه در استان گلستان مي باشد.از ميان عوارض آن ، اختلالات قلبي شايع ترين عارضه منجر بر مرگ و ناتواني بيماران مي باشد. اين پژوهش يك مطالعه توصيفي از نوع مقطعي – زماني ، جهت ارزيابي عوارض قلبي در بيماران بتاتالاسمي ماژور – تحت پوشش مركز آموزشي – درماني كودكان طالقاني گرگان مي باشد. دراين مطالعه 60 بيمار شناخته شده بتا تالسمي ماژور در محدوه سني 30-5 سال مورد بررسي قرار گرفتند. كه اكثرا درمحدوه سني 15-5 سال جاي مي گرفتند.بيماران طي نيمه دوم 1378 و نيمه اول 1379 تحت بررسي هاي الكتروكارديوگرافي ، گرافي قفسه صدري و اكوكارديوگرافي Mmode ،2D ،Doppler قرار گرفته و يافته هاي حاصله تجزيه و تحليل گرديد.بيماران بر اساس سطح فريتين سرمي به دو گروه تقسيم شدند ، افراد با كنترل خوب كه فريتين سرمي كمتر از 2000 دارند و افراد با كنترل ضعيف كه سطح فريتين سرمي آنها بيشتراز 2000 مي باشد ، همچنين از نظر ميزان دريافت خون بر حسب واحد در 3 گروه طبقه بندي شدند، مدت مصرف دسفرال و نيز وجود يا عدم وجود طحال به عنوان ساير پارامتر هاي مستقل مورد بررسي قرار گرفت . تجزيه و تحليل داده ها مشخص نمود كه : اكثريت يماران داراي ريتم سينوسي با محور قلبي نرمال متغير بين (30-+-90) مي باشند. همچنين تعداد ضربان قلب آنها در محدوده 100-70 ضربه در دقيقه تغيير مي كند. شايع ترين يافته در نوار قلب بيماران تغيرات غير اختصاصي T،ST مي باشدمشخص شده است كه با افزايش سطح فريتين سرمي بيماران شانس بروز اين تغييرات افزايش مي يابد. (r=-0.3 p<= 0.0009 ) و نيز يك رابطه معني داري بين وجود اين تغييرات با بيماراني كه اسپلنكتومي نشده اندمشاهده مي شود بطوري كه افراد داراي طحال اين تغييرات را بيشتر نشان مي دهند (r=-0.2 p<= 0.02 )دربررسي ساير تغييرات ECG بيماران نشان داده شد كه با افزايش ميزان خون دريافتي برحسب واحد توسط بيماران اندازه QTC در آنها افزوده مي شود P<=0.009 ودر بيماراني كه طحال برداري شده اند ، اندازه QRS نيز افزايش پيدا مي كند. r=-0.3 p<= 0.00 .ساير پارامترهاي مستقل مورد بررسي رابطه اي را با تغييرات موجود در ECG بيماران ندادند.P=NS در گرافي قفسه صدري اكثريت بيماران درجاتي از كارديومگالي مشاهده شد(65%) عليرغم اين يافته هيچ كدام علائم احتقان ريوي را نشان نمي دادند.ضمنا مشخص شد بين فريتين سرمي بيماران و سايرپارامترهاي مستقل تحت بررسي با تغييرات موجود در گرافي قفسه صدري ارتباطي وجود ندارد .p=NS .در اكوكارديوگرافي به عمل آمده از بيماران مشاهده شد كه تغييرات اندازه هاي حفرات قلبي و سپتوم بين بطني از سطح فريتين سرم، مدت زمان مصرف داروي دفروكسامين ، ميزان خون دريافتي و وجود يا عدم وجود طحال تبعيت نمي كند. هيچكدام از بيماران علائمي دال بر وجود پريكارديت يا افوزيون پريكارد يال را نشان ندادند.بررسي عملكرد سيستوليك و دياستوليك نشان دادكه:احتمالا ضريب جهشي در بيماراني كه طحال برداري نشده اند پايين تراست و نيزدر همين بيماران درصد كوتاه شدگي فيبرهاي ميوكارد كاهش پيدا مي كند.(r=0.20 p<=0.02 ) ولي ارتباطي بين ساير پارامترهاي مستقل مورد بررسي با با اندكس هاي عملكرد سيستوليك و دياستوليك در بيماران بدست نيامد(P=NS ) شايع ترين اختلال دريچه اي شناسايي شده نارسايي دريچه تريكوسپيد ودر مرحله دوم نارسايي آئرت است . عليرغم پيدا نشدن يك رابطه آماري مشخص بين اختلالات دريچه اي و پارامترهاي مورد بررسي احتمال دارد بيماران طحال برداري شده شانس بالاتري براي اختلالات دريچه اي داشته باشند.(r=0.3 p<= 0.38 ) نهايتا مشخص شد كه با اختلالات و نارسايي قلبي جزو مشكلات دير هنگام بيماران است، همچنين ثابت شد انجام طحال برداري مي تواند به عنوان يك روش با ارزش در جلوگيري از پيشرفت عوارض قلبي مطرح گردد.ضمنا نشان داده شد كه عوارض قلبي ارتباط مشخصي با تغييرات سطح فريتين سرم – مدت مصرف داروي دسفرال يا ميزان خون دريافتي توسط بيماران ، ندارند. |
| چکیده پایاننامه به فارسی |
|
| واژههای کلیدی به انگلیسی |
|
| واژههای کلیدی به فارسی |
|
| پدیدآورنده |
محمد رضا هاديزاده، حبيب ا... ذاكري، |
| استاد راهنما |
دكتر عارف صالحي، دكتر سكينه محمديان، |
| استاد مشاور |
دكتر سيروس واحدي، مهندس بهنام پور، |
| استاد(ان) داور |
|
| چکیده بازنگری شده به انگلیسی |
|
| چکیده بازنگری شده به فارسی |
|
| واژههای کلیدی بازنگری شده به انگلیسی |
|
| واژههای کلیدی بازنگری شده به فارسی |
|
| سایر توضیحات به فارسی |
|
| سایر توضیحات به انگلیسی |
|
| دفعات مشاهده |
649 بار |
|
برگشت به فهرست
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
