166 UNI34ths166 uni61ths166 UNI34 بررسي فراواني خود درماني در برخورد با ضايعات پوستي در معلمين شهر گرگان در سال تحصيلي 83-1382 فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 39 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=166&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه : خوددرماني يكي از مسائل مهم بهداشتي است كه مي تواند منجر به مشكلات اقتصادي و درماني گردد . در بيماريهاي پوستي موارد فراوان خوددرماني مشاهده مي گردد . اين مطالعه به منظور تعيين فراواني خوددرماني در برخورد با ضايعات پوستي در معلمين شهر گرگان در سال تحصيلي 83-1382 انجام شده است . مواد و روشها : مطالعه توصيفي – مقطعي روي 484 معلم شهر گرگان در سال تحصيلي 83-1382 انجام پذيرفت . با نمونه گيري خوشه اي – تصادفي يافته ها از طريق پرسشنامه جمع آوري گرديد و با استفاده از نرم افزار SPSS توزيع فراواني و شاخصهاي مركزي و پراكندگي متغيرهاي مورد بررسي مشخص گرديد و در جداول توصيفي نشان داده شد و در برخي موارد ارتباط بعضي از متغيرها با همديگر با آزمون آماري كاي اسكور آزمون شد . يافته ها : از 223 معلم مرد و 261 معلم زن خود درماني در 39 نفر (8% ) افراد مشاهده گرديد كه بين سن با ميزان خوددرماني ( P=0.000) ) و تاهل با ميزان خوددرماني ( p=0.001 ) ارتباط معني دار ديده شده اما بين خوددرماني معلمين با توجه به ميزان تحصيلات ، جنس ، تعداد فرزندان و مقطع تدريس اختلاف معني داري وجود نداشت . در مجردين فراواني خوددرماني بيشتر از متاهلين به صورت معني دار مشاهده شده است . در برخورد با ضايعات پوستي 383 نفر (11/79% ) مراجعه به متخصص پوست ، 53 نفر (11% ) مراجعه به پزشك عمومي ، 9 نفر (9/1% ) مراجعه به مربي بهداشت مدرسه را ذكر كرده اند . نتيجه گيري : ميزان فراواني خوددرماني در برخورد با ضايعات پوستي در معلمين شهر گرگان 8% مي باشد كه اين امر مي تواند نكته مثبتي در بهبود آموزش بهداشت در كل جامعه محسوب شود خوددرماني ، معلمين ، گرگان ، بيماريهاي پوستي a مسعود زاهديان ds دكتر بابك سلطاني da دكتر مرادي 167 UNI34ths167 uni61ths167 UNI34 بررسي فراواني اختلالات خونريزي رحمي و دردهاي لگني پس از لوله بستن در بين زنان مراجعه كننده به درمانگاه بيمارستان دزياني شهرستان گرگان در سال 1382 فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 51 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=167&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 با توجه به افزايش روز افزون جمعيت و مشكلات اجتماعي ، اقتصادي و فرهنگي كه به موازات آن روبه رشد مي باشد مساله كنترل جمعيت از اهميت ويژه اي برخوردار است . يكي از مهمترين راههاي دستيابي به اين هدف كنترل زاد وولد مي باشد و از قطعي ترين و مطمئن ترين روش هاي پيشگيري از بارداري توبكتومي ( لوله بستن در زنان ) مي بالشد كه از شيوع بالايي برخوردار است با توجه به اينكه توبكتومي مانند ساير روشهاي داراي عوارضي است كه از مهمترين آنها انواع اختلالات خونريزي رحمي و درد لگني است برهمين اساس تحقيقي با عنوان بررسي فراواني اختلالات خونريزي رحمي و درد لگني پس از لوله بستن در زنان مراجعه كننده به درمانگاه بيمارستان دزياني شهر گرگان در سال 1382 انجام شد . اين تحقيق با حجم نمونه 108 نفر و به صورت توصيفي – تحليلي انجام شده است . اطلاعات مورد نياز نتايج حاصله از اين تحقيق به شرح زير مي باشد : 88/38 درصد زنان مورد مطالعه در حدود سني 39-30 ساله هستند . در بين اين زنان قوميت فارس 5/29 درصد نسبت به ساير قوميت ها درصدر قرار داشته است . ميانگين تعداد زايمان در آنها 63/0± 78/1 مي باشد . فراواني وضعيت قاعدگي قبلي در آنها 93 درصد منظم مي باشد . فراواني شدت خونريزي قاعدگي قبلي در آنها 75 درصد از نوع متوسط مي باشد . فراواني دردهاي لگني در آنها 60 درصد وجود داشته و فراواني همزماني دردهاي لگني با خونريزي رحمي در آنها 20 درصد وجود داشته است . فراواني انواع اختلالات خونريزي رحمي در آنها از نوع هايپرمنوره 8/23 درصد مي باشد . نتيجه گيري : براساس اين بررسي دردهاي لگني و اختلالات خونريزي رحمي پس از لوله بستن در بسياري از زنان وجود داشته و براي درمان آنها بايد چاره اي انديشيده شود . لوله بستن در زنان (توبكتومي)، اختلالات خونريزي رحمي، درد لگني، وضعيت قاعدگي قبلي a نرگس شهركي آزاد ds سركار خانم دكتر الهام كاشاني da مهندس ربيعي 168 UNI34ths168 uni61ths168 UNI34 بررسي اثرات آموزش چهره به چرهه در كاهش تداخلات دارويي نسخ بيمه اي پزشكان شرق و غرب استان گلستان در پاييز و زمستان 1381 فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 60 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=168&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 تداخلات دارويي به عنوان يكي از مهمترين موارد خطاهاي دارويي همواره پتانسيل بالقوه ايجاد عوارض جانبي و تغيير مسير درماني را دارا مي باشند . تحقيق حاضر جهت بررسي اثرات آموزش چهره به چهره در كاهش تداخلات دارويي نسخ بيمه اي پزشكان شرق و غرب استان گلستان در پاييز و زمستان سال 1381 انجام شده است . امروزه با توجه به پلي فارماسي و ميانگين بالاي تجويز دارو در نسخ تداخلات دارويي از اهميت بيشتري برخوردار ميباشند . در مطالعه حاضر از نسخ پزشكان استان گلستان نمونه برداري انجام شد و تداخلات دارويي مربوط به پزشكان شرق و غرب استان گلستان استخراج گرديد . براي اجراي طرح ، پرسشنامه اي تهيه شد و با مراجعه به مطب پزشكان آموزشهاي لازم ( آموزش چهره به چهره ، بازخورد اطلاعات و چاپ جزوه آموزشي ) درباره تداخلات دارويي شديد موجود در نسخ آنها داده شد . پس از اجراي برنامه آموزشي ، نسخ پزشكان طي يك دوره 3 ماهه بعد از آموزش ، مجددا از نظر وجود تداخلات دارويي بررسي شد در اين تحقيق متغيرهايي از قبيل ميانگين درصد تداخلاات دارويي ، اطلاعات پزشكان در ارتباط با تداخلات دارويي ، ميانگين اقلام دارويي در هر نسخه از پزشك ، شماره نظام پزشكي و سال فارغ التحصيلي پزشكان مورد بررسي قرار گرفتند . براي بررسي اطلاعات بدست آمده وتحليل رابطه متغيرها از نرم افزار EPI-Inf و آزمون كاي اسكوار كمك گرفته شد . نتايج تحقيق نشان داد كه درصد شيوع تداخلات دارويي در بين پزشكان شرق و غرب استان گلستان 49/8 درصد و درصد تداخلات دارويي شديد 57/0 درصد مي باشد . در اين تحقيق كاهش معني داري در ميزان تداخلات دارويي شديد ، متوسط و خفيف پس از آموز وجود داشته ( P<0.001 ) همچنين افزايش معني داري در درصد تداخلات دارويي شديد در نسخ پزشكان با متوسط بالاي 4 قلم دارو ، ديده شد . نتايج حاصل از اين تحقيق بيانگر اهميت آموزش فعال در كاهش درصد تداخلات دارويي در نسخ پزشكان شرق و غرب استان گلستان مي باشد . a سيدمصطفي حسيني ds دكتر وحيد خوري da مهندس محمدرضا ربيعي 169 UNI34ths169 uni61ths169 UNI34 بررسي فراواني همراهي هپاتيت و اختلالات كبدي با بيماري ليكن پلان در بيماران مراجعه كننده به كلينيك پوست بيمارستان 5 آذر گرگان فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 96 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=169&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 ليكن پلان يك التهاب غير عادي پوست و غشاء مخاطي، با اتيولوژي و پاتوژنز ناشناخته مي باشد.از نظر باليني با پاپول هاي جند وجهي، ارغواني، خاردار و مسطح توصيف شده و از نظر پاتولوژي با تغييرات مختلفي در اپيدرم و درم مشخص شده كه از جمله آن ها كراتينوسيت هاي نكروتيك مي باشند كه در لايه زيرين اپيدرم و بخصوص قسمت فوقاني درم قرار مي گيرند. ليكن پلان انواع مختلف دارد كه عبارتند از : هيپرتروفيك، فوليكولار، خطي، آفتابي، پيگمنتوزيس، حلقوي، آتروفيك، حاد وتحت حاد يكي از تشخيص افتراقي هاي اين بيماري ضايعات ليكنوئيد ايجاد شده توسط داروها يا رنگ هاست و بايد به شرح حال دقت كرد.بيماري كبدي يك ريسك فاكتور براي ليكن پلان است. هرچند شاخص اختصاصي آن نمي باشد. ليكن پلان ممكن است با هپاتيت مزمن فعال وابسته به ويروس هپاتيت C همراه باشد.اين مطالعه به منظور توصيف همراهي هپاتيت و اختلالات كبدي با بيماري ليكن پلان در بيماران مراجعه كننده به كلينيك پوست در بيمارستان 5 آذر گرگان با هدف تعيين فراواني و كمك به برنامه ريزي براي ارائه خدمات بهداشتي درماني انجام گرفته است.نوع مطالعه توصيفي – تحليلي بوده براي رسيدن به اهداف مربوطه 200 بيمار مبتلا به ليكن پلان كه تشخيص آنها با پاتولوژي تأييد شده است و به كلينيك تخصصي پوست درمانگاه 5 آذر مراجعه كرده اند مورد بررسي قرار مي دهيم. نتايج حاصل از اين بررسي: از 200 بيمار مورد مطالعه 140 نفر زن و 60 نفر مرد مي باشد. - متوسط گروه سني در مردان 42 سال مي باشد. - متوسط گروه سني در زنان 50 سال مي باشد بالاترين ميزان بروز در گروه سني 40-30 سال و كمترين ميزان بروز در گروه سني زير 10 سال مي باشد. در بين 200 بيمار مبتلا به ليكن پلان كمترين سن 6 سال و بزرگترين سن 81 سال مي باشد. در سنين 50-30 ساله بيشترين شيوع اختلال عملكرد كبدي و در سنين زير 20 سال كمترين اختلال كبدي گزارش شده است. بيشتر بيماران داراي ضايعه در ناحيه مچ دست، ناحيه Buttock، اندام تحتاني و دهان مي باشند و در افراد مذكر و مونث محل ضايعات به تفكيك محل آناتوميك ضايعه فرقي نمي كند. در 200 بيمار مطالعه قوميت خاصي مورد مطالعه قرار نگرفته اند. در 10% موارد سابقه خانوادگي ليكن پلان در اين مطالعه مثبت بوده است. در اين مطالعه همراهي هپاتيت B و C با بيماري ليكن پلان اثبات شده است. a امين شاهمرادي ds دكتر بابك سلطاني da دكتر وحيده كاظم نژاد خاتمه یافته 170 UNI34ths170 uni61ths170 UNI34 مطالعه كلينيكو پاتولوژيك ضايعات جادي بيوپسي شده در شهرستان گرگان از سال 80-1378 فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 130 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=170&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 اين مطالعه در بيماراني كه مبتلا به نوعي ضايعه پوستي و نياز با انجام بيوپسي داشت هاند صورت گرفته است. نمونهاي بيوپسي مورد مطالعه مربوط به بيماراني مي باشد كه در طي سالهاي 1378 لغايت 1380 به بخش پاتولوزي بيمارستان 5 آذر شهرستان گرگان جهت بررسي آسيب شناسي ارسال شده اند. تعداد كل مراجعين به اين مركز آزمايشگاهي 334 نفر بوده كه از اين ميان تعداد 170 نفر (90/50) را زنان و تعداد 164 نفر (10/49) را مردان تشكيل مي دهند. بيشترين موارد مراجعه كننده شامل گروه زنان مي باشد و لازم به ذكر است كه بيشترين موارد در گروه سني 59-40 ساله و كمترين موارد در گروه سني زنام 99-80 ساله مشاهده گرديده است. در گروه مردان بيشتريم موارد گروه سني 39-20 ساله و كمترين موارد در گروه سني 99-80 ساله ديده شده است. عوامل ايتولوژيك اين ضايعات تومورال به ترتيب به 3 گروه عمده به شرح ذيل تقسيم گرديده است. 1- تومورهاي خوش خيم پوستي 2- تومورهاي ضمائم پوستي 3- تومورهاي بدخيم پوستي طبق بررسي هاي انجام شده شده 198 مورد (%28/59) داراي تشخيص تومورهاي خوش خيم، 76 مورد ( %75/22) داراي تشخيص تومورهاي ضمائم پوستي و 60 مورد (%96/17) داراي تشخيص نومورهاي بدخيم گزارش شده است. بيشترين موارد ابتلا در تومورهاي خوش خيم و كمترين موارد ابتلا در تومورهاي بدخيم مشاهده گرديد. انواع باليني ضايعات تومورال بر حسب محل آناتوميك بدن به ترتيب زير عبارتند از: سر، پيشاني، اطراف گوش، اطراف چشم، اطراف بيني، اطراف لب، گونه ها، ابرو، صورت، گردن، زيربغل، سينه، شكم، پشت، بازو، ساعد، مچ دست، انگشتان دست، دست، ساق پا، مچ پا، انگشتان پا، پا شايعترين محل درگيري در ناحيه سر و كمترين محل درگيري در نواحي ساق پا و انگشتان پا مشاهد گرديده است. a ds دكتر بابك سلطاني da دكتر رامين آذرهوش خاتمه یافته 171 UNI34ths171 uni61ths171 UNI34 بررسي ميزان اعتماد به نفس و ارتباط با برخي عوامل وابسته در دانشجويان پزشكي دانشگاه علوم پزشكي گلستان در نيمسال اول 1383 فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 85 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=171&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 حوادث مقطعي در شكل گيري شخصيت افراد و روند زندگي آنان موثر است و شايد عمده ترين زمان شكل گيري و ثبات ساختار شخصيتي در سنين نوجواني و جواني باشد . دوره طولاني هفت سال آموزش پزشكي با ويژگي هاي خاص خود ، بي شك در اين زمينه بي تاثير نخواهد بود . از سوي ديگر دانشجويان پزشكي امروز كه در آستانه ورود به جامعه به عنوان پزشك قرار دارند ، بي ترديد نقش خطيري را در اجتماع ايفاء مي كنند ، در نتيجه سلامت رواني و از آن جمله اعتماد به نفس آنان ، نكته اي است كه بايد مورد توجه قرار گيرد . اين پژوهش توصيفي بارويكرد تحليلي و به روش مقطعي با هدف تعيين ميزان اعتماد به نفس دانشجويان پزشكي شاغل به تحصيل در نيم سال اول سال 1383 در دانشگاه علوم پزشكي گلستان انجام شد . اهداف فرعي تحقيق شامل تعيين ميزان اعتماد به نفس دانشجويان پزشكي به تفكيك جنس ، سن ، وضعيت تاهل ، مرحله تحصيلي وووضعيت تحصيلي بود . در ضمن در پي يافتن پاسخي براي اين پرسش بوديم كه آيا جنس ، سن ، وضعيت تاهل ، مرحله تحصيلي ووضعيت تحصيلي بود . در ضمن در پي يافتن پاسخي براي اين پرسش بوديم كه آيا جنس ، سن ، وضعيت تاهل ، مرحله تحصيلي و نيز وضعيت تحصيلي رابطه اي با ميزان اعتماد به نفس دارد يا خير . جهت انجام اين پژوهش از آزمون عزت نفس آيزنگ استفاده شد. نتايج اين مطالعه به قرار زير مي باشد . 1-ميان جنسيت و ميزان عزت نفس رابطه معنادار مشاهده شد بدين گونه كه عزت نفس در گروه زنان بالاتر از گروه مردان بود . 2-ميان گروههاي سني و ميزان عزت نفس رابطه معناداري مشاهده نشد . 3- ميان وضعيت تاهل و ميزان عزت نفس رابطه معناداري مشاهده نشد . 4-ميان مرحله تحصيلي و ميزان اعتماد به نفس رابطه معنادار مشاهده شد به اين ترتيب كه عزت نفس در مراحل استاژري و انترني بالاتر از مرحله فيزيوپات است . 5-ميان پيشرفت تحصيلي و ميزان عزت نفس رابطه معني دار مشاهده شد به اين ترتيب كه افرادي كه عزت نفس بالاتري دارند نمراتت تحصيلي و پيشرفت تحصيلي بيشتري دارند وبلعكس . a دايات امانيان ds دكترصادق علي تازيكي da مهندس محمدرضا ربيعي 172 UNI34ths172 uni61ths172 UNI34 بررسي شيوع ماكروزومي و برخي عوامل موثر برآن در خانمهاي باردارمراجعه كننده جهت زايمان به مركز آموزشي - درماني دزياني گرگان در سال 1382 فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 48 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=172&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 وزن هنگام تولد ، يك شاخص مهم در تعيين وضعيت بهداشتي جامعه مي باشد . در صورت بروز ماكروزومي ميزان مرگ و مير و صدمات مادري – جنيني – نوزادي بالا مي رود . نظربه اهميت موضوع اين مطالعه به منظور تعيين ميزان شيوع ماكروزومي و عوامل موثر در بروز آن صورت گرفت . در اين مطالعه توصيفي تحليلي 1507 زايمان تك قل از ابتداي شهريور تا پايان آذر ماه 1382 ، در بيمارستان دزياني گرگان مورد بررسي قرار گرفت . داده ها از طريق پرسشنامه هايي كه در اختيار مادران مراجعه كننده جهت زايمان قرار مي گرفت و همچنين معاينه نوزادان ، جمع آوري شد وبا استفاده از آزمون كاي دو ، من ويتني وضريب همبستگي اسپيرمن ارتباطات لازم مورد بررسي قرار گرفت . در مطالعه ما ميزان شيوع ماكروزومي 2/4 درصد بدست آمد . در بين نوزادان ماكروزوم ، 4/71 درصد از نوزادان پسر و بقيه دختر بودند . 32 درصد نوزادان ماحصل زايمان طبيعي و بقيه ماحصل سزارين بودند . شيوع ماكروزومي در نژاد تركمن بيش از نژادهاي فارس و سيستاني بدست آمد ( P-value>0.05 ) بين ماكروزومي وسابقه تولد نوزاد ماكروزوم ارتباط قويا معناداري وجود داشت ( P-value<0.001 ) همچنين وزن نوزاد با ميزان وزن گيري مادر ، سن حاملگي و پارتيه ارتباط مستقيم داشته است ( p-value<0.05 ) بين ماكروزومي و ديابت حاملگي نيز ارتباط معنادار بدست آمد( p-value=0.001 ) به طور كلي شيوع ماكروزومي در مطالعه ما در مقايسه با ساير مطالعات كمتر بوده است بنظر مي رسد با اقدامات پيشگيرانه مي توان اين شيوع را به مقادير كمتر نيز رساند . a شيرين زارع ds خانم دكتر سپيده بخشنده نصرت da محمدرضا ربيع 173 UNI34ths173 uni61ths173 UNI34 بررسي علل سزارين در زنان بستري شده در بيمارستان دزياني گرگان از نيمه دوم سال 80 تا پايان نيمه اول 81 و مقايسه با سال 75-74 فارسي jalali 1380 1380 0 0 دكتراي حرفه اي 84 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=173&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 موضوع: بررسي علل سزارين در زنان بستري شده در بيمارستان دزياني گرگان از نيمه دوم سال 80 تا پايان نيمه اول 81 و مقايسه با سال 75-74 بيان مسدله: با افزايش روز افزون زايمان هاي سزارين لازم است علل شايع سزارين در طي يك سال ذكر شده مشخص گردد تا از انجام سزارين هاي غير ضروري كاسته شود و عوارض فاجعه انگيز آن نظير: پونوني ناشي از آسپيراسيون در اثر دريافت دارو هاي بيهوشيريال عفونت رحم، خونريزي، ترومبو آمبولي، صدمه به دستگاه ادراري، عفونت محا جراحي، عوارض قلبي- ريوي كاهش مي يابد. هدف: تعيين توزيع سني علل سزارين بر حسب محل سكونت و پاريته و مقايسه باتحقيق انجام شده در سال 75-74 روش تحقيق: در اين مطالعه كه به صورت توصيف ويژگي هاي فردي و تعيين شايع ترين علل سزارين است. با مراجعه به دفتر ثبت زايشگاه و بخش پذيرش بيمارستان آمار كل زايمان ها همراه شماره پرونده بيماران سزارين شده طييك سال اخير را ثبت كرده و اطلاعات لازم استخراج شده، در نهايت با استفاده از نرم افزار آماري 10- SPSS به تجزيه و تحليل اطلاعات پرداخته شد. نتايج: طي يك سال لخير از 6392 زايمان انجام شده تعداد 3009 مورد (07/47%) بوده است. شايع ترين علل سزارين به ترتيب شامل: تنگيلگن و زايمان سخت با 161 مورد ( 6/38)، سزارين تكراري با 800 مورد (6/26) ، زجر جنيني با 485 مورد (1/16%) و نمايش بريج با 170 مورد (6/5%) مي باشد. اين چهار علت در مجموع (9/86%) سزارين هاي انجام شده را تشكيل مي دهد. بيشترين ميزان سزارين در گروه سني 34- 19 سال با 2517 مورد ( 8/5%) مي باشد. شايع ترين علت سزارين در جامعه شهري تنگي لگن با 587 مورد (8/43%) بوده و در جامعه روستايي نيز تنگي لكن با 574 مورد (4/34%) شايع ترين علت بوده است. در اول زاها تنگيلگن با 782 مورد (8/57%) و در چند زاها سزارين تكراري با 800 مورد (3/48%) شايع ترين علت سزارين بوده است. پيشنهادات: با آموزش مداوم به مادران باردار، بررسي و معينه دقيق آنها و تشويق به كار آزمايي زايمان وازينال به دنبال سزارين هاي عرضي قبلي و مداوم كردن سزارين هاي انجام شده به علت زايمان سخت و كاهش ميزان سزارين هاي اوليه در زناني كه داراي معيارهاي تعريف شده هستند، مي توان از انجام سزارين ها به ميزان قابل توجهي كاست. زايمان سزارين، تنگي لگن و زايمان سخت، نمايش بريچ، زجر جنين، سزارين تكراري، اول زا، چند زا، پاريته، زايمان واژينال متعاقب سزارين قبلي a سيد جعفر حسيني آهنگري ds خانم دكتر افسانه تابنده خاتمه یافته 174 UNI34ths174 uni61ths174 UNI34 ررسي مقايسه‌اي كارايي واكسن BCG در شيرخوران و كودكان گروه هاي محتلف قومي استان گلستان طي زمستان 1380 فارسي jalali 1380 1380 0 0 دكتراي حرفه اي 77 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=174&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 بيان مسئله : سل از دير باز تهديدي آشكار براي حيات بشريت بوده است و استفاده از داروهاي موثر و واكسيناسيون، روش مناسب براي مبارزه با اين بيماري مهلك به شمار مي رود. با وجود سابقه ديرينه واكسيناسيون و با توجه به برنامه واكسيناسيون يكسان، نتايج و اثرات واكسن در مناطق مختلف با هم م تفاوت مي باشد. كه مي تواند در اثر عوامل مختلف از جمله تأثير گذاري ژنتيك و نژاد باشد. و با توجه به تنوع قومي در اين منطقه سه گروه قومي فارس، تركمن، بلوچ و سيستاني مورد مطالعه قرار گرفتند. يكي از ساده ترين و ارزان ترين روش هاي آزمون كارايي واكسن BCG، تست توبركولين مي باشد. هدف: بررسي كارايي واكسن BCG در شيرخواران و كودكان و همچنين در دختران و پسران هر گروه قومي و تعيين فراواني اسكار BCG در 3 گروه قومي روش انجام كار: جهت انجام تست توبركولين، از موسسات و سازمان هاي مسول مجوز لازم دريافت شد و در مورد هر شيرخوار و كودك مورد مطالعه پرسشنامه حاوي اطلاعات فردي تكميل گرديد و سپس به مقدار 1/0 ميلي ليتر از محلول 5 واحدي توبركولين در قسمت قدامي ساعد در حد فاصل يك سوم فوقاني و دو سوم تحتاني داخل درم تزريق شد و بعد از 72-48 ساعت ميزان سفتي به كمك خط كش ميلي متري اندازه گيري شد. نتايج كسب شده با استفاده از نرم افزار SPSS به كمك تست هاي ANOVA و T مورد تجزيه و تحليل قرا گرفت و نتايج به صورت جداول و نمودار با شاخص هاي عددي ثبت گرديد. نتايج: در اين مطالعه جمعاً 900 شيرخوار و كودك كه از هر گروه قومي 150 شيرخوار و 150 كودك مورد بررسي قرار گرفتند. در مجموع 8/57 در صد از شيرخواران و تنها 9/16 در صد از كودكان به تست توبركولين واكنش نشان داده اند كه بين آنها اختلاف معني داري وجود دارد. ميانگين واكنش توبركولين در شيرخواران 66/2 ميلي متر مي باشد كه در گروه هاي قومي فارس، تركم، و پلوچ و سيستاني به ترتيب 93/1 ميلي متر55/2 و 51/3 ميلي متر مي باشد كه بين آنها اختلاف معني داري وجود دارد. ميانگين واكنش توبركولين در پسران 78/1 ميلي متر و در دختران 48/1 ميلي متر مي باشد كه اختلاف معني داري از اين نظر شناخته نشده است. اما باتوجه به گروه قومي در قوم فارس ميانگين واكنش توبركولين بين پسر و دختر داراي اختلاف معني داري بود. از نظر عدم وجود اسكار BCG 3/1 در صد از شيرخواران و 6/13 درصد از كودكان فاقد اسكار بوده اند كه در دو گروه سني، اختلاف معني داري نمي باشد. وضعيت اقتصادي خانواده و وضعيت رشد شيرخواران و كودكان نيز تأثيري در ميزان واكنش توبركولين نداشته و از اين حيث نيز بين گرو ه هاي قومي اختلاف معني داري وجود ندارد. نتيجه نهايي: درصد پاسخ به تست توبركولين و كارايي واكسن BCG (قطر 9-5 ميلي متر) و همچنين ميانگين تست توبركولين در جمعيت مورد مطالعه با افزايش سن كاهش مي يابد. در شيرخواران و كودكان كارايي واكسن در قوم بلوچ و سيستاني از دو گروه ديگر بيشتر است. در شيرخواران ميزان واكنش توبركولين با جنسيت و وضعيت اقتصادي خانواده و وضعيت رشد ارتباط معني داري را نشان نمي دهد. با توجه به اين كه ميزان پاسخ به تست توبركولين در اين مطالعه نسبت به بسياري از مطالعات ديگر كتر مي باشد، صرف نظر از عواملي نظير نوع و ميزان واكسن و محلول توبركولين و دقت در قرائت ، مي توان مسأله نژاد يا عوامل ژنتيك و عوامل ژنتيكي و عوامل محيطي مختص اين منطقه را در آن دخيل دانست. پيشنهادات: با توجه به كاهش كارايي وكسن BCG در اثر گذشت، زمان مطالعاتي جهت ارزيابي دز يادآوري صورت بگيرد و با توجه به پايين وبدن ميزان مثبت توبركولين در جمعيت مورد مطالعه استان گلستان، تمامي موارد قطر سفتي بيش از 5 ميلي متر، يه عنوان افراد مشكوك به بيماري مورد بررسي دقيق تري از لحاظ كلينيكي و پاراكلينيكي قرار گيرند. ب.ث.ژ، نژاد، كارايي واكسن، تست توبركولين a محمود حميديان ds دكتر عزت ا... قائمي da محمد علي و كيلي خاتمه یافته 175 UNI34ths175 uni61ths175 UNI34 بررسي مقايسه‌اي كارايي واكسن BCG در شيرخوران و كودكان مناطق مختلف جغرافيايي استان گلستان طي زمستان 1380 فارسي jalali 1380 1380 0 0 دكتراي حرفه اي 81 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=175&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 سل از زمان باستان به عنوان يك بيماري وجود داشته است و در آستانه قرن 21 به عنوان يكي از مهم‌ترين مسائل بهداشتي همه كشورهاي جهان خودنمايي مي‌كند و مهم‌ترين بيماري عفوني در كل جهان است. سازمان بهداشت جهاني در سال 1993 ميلادي، سل را يكي از فوريت‌هاي بهداشتي اعلام كرد. اين بيماري به علت شيوع بالا، هم‌چنان يكي از علل ناتواني و مرگ و مير در اغلب رده‌هاي سني و گروه‌هاي اجتماعي به خصوص در كشورهاي در حال توسعه است. راه‌هاي مختلف براي كنترل بيماري سل پيشنهاد شده كه يكي از راه‌هاي عملي آن، استفاده از واكسن ب ث ژ است. يكي از راه‌هاي نشان دادن كارايي واكسن ب ث ژ، استفاده از تست توبركولين است. محقق هدف تحقيق خود را چنين عنوان مي‌كند: «هدف اصلي ما در اين تحقيق آن است كه تعيين نمائيم واكسيناسيون ب ث ژ بدو تولد تا چه ميزان كارايي دارد؛ بنابراين تصميم گرفتيم ميزان كارايي واكنس ب ث ژ را با استفاده از تست توبركولين در شيرخواران و كودكان استان گلستان بسنجيم». اين مطالعه روي 461 نفر از شيرخوارگان 5/4 ماهه و 467نفر از كودكان 7 ساله از چهار منطقه مختلف استان گلستان در زمستان سال 1380 انجام گرفته است. «با توجه به نتايج اين مطالعه، تست PPD كه به عنوان كارايي واكسن BCG در نظر گرفته شده است، پاسخ به آن حد بسيار پايين است». اين تحقيق در قالب 5 فصل، جدول،‌نمودار و فهرست منابع در پايان نگارش يافته است. ب ث ژ، تست توبركولين، كارايي، موقعيت جغرافيايي a محمد رضايي ds دكتر عزت ا... قائمي da محمد علي وكيلي خاتمه یافته 176 UNI34ths176 uni61ths176 UNI34 بررسي درد و درمان آن از ديدگاه جسماني و رواني فارسي jalali 1378 1378 0 0 دكتراي حرفه اي 56 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=176&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده:درد يكي از مباحث عمده بين رشته اي در قلمرو پزشكي محسوب مي شود .زيرا اولين نشانگر بيماري جهت پزشكان مي باشد. دراين نوشتار درد از دو ديدگاه جسمي و روانشناختي بررسي نموده، همينطور جنبه هاي فيزيولوژيك و تئوريهاي موجود به تفصيل مورد بحث قرار گرفتند.ابزارهايي براي ارزيابي درد نيز معرفي شده است كه در نهايت جنبه هاي مختلف درد را براي پزشكان روشن مي سازد.در بخش دوم درد را از ديدگاه رواني بررسي نموده ، زيرا دردهاي مزمن و دردهاي به منشاء ناشناخته و افسردگي ، اضطراب همراه مي باشند.از اين رو پس از شناسايي درد از ديدگاه جسمي و رواني مروري بر انواع داروئي و پسيكوترابي صورت گرفته است . در نتيجه پسيكوترابي توام با دارو درماني را در حيطه درد پيشنهاد مي كنيم. a رايحه طياري ds دكتر كبري عقيقي خاتمه یافته 178 UNI34ths178 uni61ths178 UNI34 بررسي توزيع فراواني علل فيبريلاسيون دهليزي در بيماران مراجعه كننده به مركز آموزشي ـ درماني 5 آذر گرگان فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 37 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=178&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 در چكيده اين پژوهش ميخوانيم: «بيماري فيبريلاسيون دهليزي (AF) آريتمي نسبتاً شايعي است، طوري كه بيشتر از 5 درصد افراد بالاي 69 سال به آن مبتلا هستند. اين نوع آريتمي اغلب با بزرگي دهليز و اختلال كاركرد بطني همراه است و باعث عوارضي چون كاكيكاردي بطني، سنكوپ، آمبولي سيستميك و كاهش برون ده قلبي ميشود. علل زمينه‌اي اين بيماري عبارتند از: نارسايي احتقاني قلب، بيماريهاي دريچه‌اي قلب، هيپرتانسيون، ‌بيماري ايسكميك قلبي، سن بالاتر و تيروتوكسيكوزيس. از آنجا كه AF داراي موربيديتي و مورتاليتي بالا است و اطلاع دقيقي از علل شايع اين بيماري در سطح منطقه گرگان وجود ندارد، تصميم گرفته شد پژوهشي در اين زمينه انجام شود. هدف اين پژوهش عبارت است از تعيين توزيع فراواني علل فيبريلاسيون دهليزي در بيماران مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان و تعيين توزيع فراواني علل AF در گروه‌هاي سني مختلف در دو جنس مختلف و تعيين شايع‌ترين علت AF در جامعه مورد مطالعه . اين مطالعه از نوع مشاهده‌اي توصيفي است و به روش مقطعي (طولي) و با جهت‌گيري آينده اجرا شد...هر چند با بالا رفتن سن، شيوع فيبريلاسيون دهليزي افزايش مييابد ولي با كنترل بيماريهاي زمينه‌اي نظير بيماري ايسكميك قلبي، هيپرتانسيون، اختلالات دريچه‌اي قلب و... ميتوان از شيوع اين آريتمي كاست». اين تحقيق شامل پنج فصل، جدول و فهرست منابع در پايان است. فيبريلاسيون دهليزي، آمبولي، نارسايي احتقاني قلب، قلب a جمشيد ايگدري ds دكتر نازيلا البرزي da دكتر ناصر باقري -مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 179 UNI34ths179 uni61ths179 UNI34 بررسي شيوع افسردگي در بيماران بستري در بخش قلب و CCU مركز آموزشي درماني بيمارستان 5 آذر گرگان فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 43 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=179&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 «با توجه به اين مطلب كه بيماري‌هاي قلبي تهديد كننده حيات هستند، انتظار مي‌رود كه نقش تنش‌زايي در ايجاد افسردگي داشته باشند و با توجه به شيوع فراوان بيماري‌هاي قلبي و به دنبال آن افسردگي و با در نظر گرفتن اين موضوع كه افسردگي منجر به كاهش عملكرد اجتماعي فرد مي‌شود و بر روي روند ببماري، ‌تأثير منفي مي‌گذارد. ما در اين تحقيق به بررسي شيوع افسردگي بعد از بستري در بخش قلب و CCU در بيماران پرداختيم. در اين تحقيق 200 بيمار بستري در بخش قلب و CCU مركز آموزشي، درماني 5 آذر گرگان را به عنوان جمعيت مورد مطالعه در نظر گرفتيم. بيشترين شيوع افسردگي در سن بيشتر و مساوي 75سال و بيشترين افراد با خلق طبيعي در گروه سني 65ـ55 است. در خصوص جنس، درصد آقايان با خلق طبيعي نسبت به خانم‌ها بيشتر و تغييرات خلق افسردگي در خانم‌ها بيشتر ديده شده است...». «به طور خلاصه بين سن و سابقه بيماري و علت بستري در بخش قلب با وضعيت خلقي بيماران بستري ارتباط معنادار وجود داشته است، ولي بين جنس و سابقه بستري فرد در بخش قلب يا CCU با وضعيت خلقي، ارتباط معناداري به دست نيامده است». اين تحقيق شامل پنج فصل، جدول، نمودار و فهرست منابع در پايان است. افسردگي، قلب، بستري a زهرا مرادنشاهي ds دكتر محمد صالحي da دكتر رمضاني خاتمه یافته 184 UNI34ths184 uni61ths184 UNI34 بررسي شيوع سنگ صفراوي و عوامل مؤثر برآن در بيماران مراجعه كننده با درد ناحيه ربع راست فوقاني شكم (RUQ ) به بيمارستان 5 آذر شهر گرگان در سال 1381 فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 60 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=184&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 سنگ صفراوي يا كله ليتيازيس يكي از علل نسبتاً شايع مراجعه بيماران به اورژانس‌هاي جراحي بيمارستان‌هاي مختلف است. اين بيماري سبب رنج بيماران شده كه با علائم باليني متنوعي، خود را نشان مي دهد و عوارض وخيمي به جاي مي گذارد. هدف اصلي اين تحقيق، تعيين شيوع سنگ صفراوي و عوامل مؤثر بر آن در بيماران مراجعه كننده با درد شكم در ناحيه RUQ به بيمارستان 5 آذر گرگان در سال 1381 عنوان شده است. اين تحقيق، يك مطالعه از نوع توصيفي – تحليلي بوده است و به صورت مقطعي انجام شده و حجم نمونه، 500 نفر است كه با مراجعه به بايگاني بيمارستان 5 آذر، اطلاعات لازم را در پرسشنامه تكميل كرده‌اند. بر اساس تحقيقات انجام شده، بيشترين فراواني مربوط به سن، در گروه سني 50 سال وبالاتر با 66.4% بوده است. بين بيماري سنگ صفراوي و سن به لحاظ آماري، ارتباط معني داري وجود دارد. در اين مطالعه مشخص شد 66.4% بيماران مبتلا به سنگ صفراوي از نظر جنس، مؤنث بوده اند ولي بين بيماري سنگ صفراوي و جنس به لحاظ آماري، ارتباط معنيداري وجود ندارد. نحوه شروع درد در 58.2% از مبتلايان به سنگ صفراوي، به صورت ناگهاني بوده و كيفيت درد در 64.5% درصد از بيماران به صورت كوليكي و متناوب بوده و در 45% از مبتلايان، نوع درد به صورت فشارنده بوده است. همچنين در اين تحقيق مشخص شده كه 35% از بيماران مبتلا به سنگ صفراوي، ديابت داشته اند.پايان نامه حاضر در پنج فصل به انضمام تعدادي جدول، نمودار و ارائه فهرست منابع در پايان نگارش شده است. سنگ كيسه صفرا، درد شكم، كوليك a عفت كاهه ds دكتر فرهاد نادعلي da مهندس محمد رضا ربيعي خاتمه یافته 185 UNI34ths185 uni61ths185 UNI34 بررسي بروز عوارض پس از بيهوشي در اتاق ريكاوري در بيماران جراحي شده در بيمارستان پنج آذر گرگان در سال 1381 فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 48 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=185&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 ـ اگرچه روش‌هاي بيهوشي عمومي بيش از 150 سال است كه وجود دارد، واحد مراقبت‌هاي پس از بيهوشي از حدود 40 سال قبل متداول شده است و طي چند سال اخير گروه‌هاي مختلفي جهت بررسي عوارضي كه در يكاوري اتفاق ميافتد، مطالعاتي را انجام داده‌اند و به اين نتيجه رسيده‌اند كه بروز عوارض در ريكاوري بالا بوده و نزديك به 24درصد بيماران دچار عارضه شده‌اند. هدف از انجام اين پژوهش، تعيين بروز عوارض در يكاوري و تعيين فراوان‌ترين عارضه عنوان شده است. روش انجام مطالعه حاضر،‌ توصيفي ـ تحليلي است و 300 بيمار جراحي شده كه به اتاق ريكاوري منتقل شده‌اند بررسي شده‌اند و سپس داده‌ها با كمك نرم‌افزار spss با تست آماري كاي دو (x2) آناليز شده‌اند. نويسنده اين پايان‌نامه نتيجه تحقيق خود را به اين شرح بيان كرده است: طي مطالعه ما در اسفند ماه 1381، از كل بيماران، 179 نفر (59٪) عارضه‌اي را بروز داده‌اند. از نظر فوريت جراحي 68 نفر (8/22٪) بيماران جراحي اورژانسي داشته‌اند و فراواني نسبي جراحي بدون عارضه در بيماران غيراورژانسي (8/41٪)، بيشتر از بيماران اورژانسي (3/35٪) بوده است. در مورد توزيع فراواني عارضه پس از بيهوشي، بيشترين فراواني مربوط به نياز به حمايت راه هوايي، با تعداد 97 نفر (3/32٪) است. اين مطالعه نشان ميدهد كه ميزان بروز عوارض در ريكاوري، بالا (59٪) است. محقق پيشنهاد ميدهد كه اين بخش به وسايل و تجهيزات مورد نياز اوليه از جمله پالس اكسيمتري، مونيتورينگ قلبي، الكتروكارديوگرافي، فشارسنج، ساكشن و ساير موارد ضروري ديگر، مجهز شود.پايان‌نامه حاضر در پنج فصل و با استفاده از تعدادي جدول و نمودار و ارائه فهرست منابع در پايان تدوين و نگاشته شده است. بيهوشي عمومي، اتاق بهبودي، بيماران بستري a آرش شمالي ds دكتر سعيد لباف da مهندس محمد رضا ربيعي خاتمه یافته 186 UNI34ths186 uni61ths186 UNI34 بررسي اپيدميولوژيك موارد گاز گرفتگي توسط حيوانات (animals biting) در شهرستان گرگان در سال 1380 فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 54 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=186&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: گازگرفتگى توسط حيوانات، شايع‌ترين روش انتقال بيمارى هارى مى‌باشد كه به دليل ميزان كشندگى بسيار بالا پيشگيرى از ابتلاى به آن اصلى‌ترين و موفقيت‌آميزترين وسيله كنترل بيمارى مى‌باشد. به دليل بروز بالاى گازگرفتگى در استان گلستان و عوارض ديگر كه زخم‌هاى گازگرفتگى ايجاد مى‌نمايند، بررسى اپيدميولوژيكى بر روى همه موارد گازگرفتگى در شهرستان گرگان در سال 1380 كه به مركز بهداشت شهرستان مراجعه كرده بودند انجام شد. اهداف: هدف اين مطالعه تعيين فراوانى گازگرفتگى توسط حيوانات در شهرستان گرگان در سال 1380 و نيز تعيين توزيع فراوانى گازگرفتگى بر حسب سن، شغل، جنس، تعداد جراحت، نوع جراحت، محل ضايعه، گازگرفتگى در بيش از يك محل، زمان گزش، نوع حيوان، محل سكونت و وضعيت درمان مى‌باشد. روش مطالعه: اين مطالعه به صورت توصيفى-تحليلى و به روش مقطعى بر روى همه موارد گازگرفتگى توسط حيوانات در شهرستان گرگان در سال 1380 صورت گرفت كه به مركز بهداشت شهرستان گرگان مراجعه كرده بودند، اطلاعات مربوط به سن، شغل، جنس، تعداد جراحت، نوع جراحت، محل ضايعه، گزش در بيش از يك محل، زمان گزش، نوع حيوان گزنده، محل سكونت، و وضعيت درمان در پرسشنامه ثبت شده و پس از انتقال به (Code sheet) توسط نرم‌افزار آمارى Spss مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت و براى توصيف داده‌ها از 2 آزمون آمارى Chi-square استفاده شد. يافته‌ها: فراوانى گازگرفتگى و برآورد بروز گازگرفتگى در شهرستان گرگان در سال 1380، 324 در صدهزار مى‌باشد. ميانگين سنى قربانيان 41/26 سال بود. گروه سنى 19- 15 سال نسبت به ساير گروه‌ها بيشتر مورد گازگرفتگى قرار گرفته بودند. محصلين بيشترين ميزان گازگرفتگى را داشتند و كشاورزان، خانه داران و كارگران نيز گروه‌هاي شغلي پر خطر ديگر بودند- در همه گروه‌هاي سنى جنس مذكر بيشتر در معرض گازگرفتگى قرار گرفته بود. تعداد نقاط جراحت در اكثريت قربانيان بين 5-2 نقطه بود. اكثريت افراد جراحت غير مستقيم داشتند، اندام تحتاني شايع‌ترين محل گازگرفتگى در بدن بود و گازگرفتگى در سر و گردن، از ديگر محل‌ها كمتر بود.اكثريت افراد تنها در يك محل بدن دچار گاز گرفتگي شده بودند و گاز گرفتگي در طي ماه‌هاي گرم سال بيشتر بود و حداكثر آن در مرداد ماه بود. سگها شايعترين حيوانات گزنده بودند(8/90 درصد). و فراواني گازگرفتگي در روستاها حدوداً دو برابر شهر بود. 9/30 درصد قربانيان غيبت از درمان داشتند و 63 درصد نيز درمان مربوطه را به صورت كامل دريافت داشتند. در اين مطالعه، ارتباط معنى‌دارى در سطح معنى‌دا‌رى 05/0 بين جنس، شغل و محل ضايعه با گروه‌هاي سنى و نيز بين محل سكونت با زمان گزش، وضعيت درمان، و نوع حيوان گزنده در قربانيان گازگرفتگى بدست آمد. همچنين ارتباط معنى‌دارى بين سن با نوع جرا‌حت، محل سكو‌نت با گزش در بيش از يك محل در بدن، محل سكونت با تعداد جراحت، جنس با نوع حيوانات گزنده و وضعيت درمان با سن در قربانيان گازگرفتگى در سطح معنى‌داري 05/0% ديده نشد. نتيجه: فراوانى گازگرفتگى در شهرستان گرگان در سال 1380 از ميزان بالايى برخوردار بوده است و سن، جنس، محل سكونت، شغل، و زمان گزش قربانيان، ريسك فاكتورهايى هستند كه با گازگرفتگى مرتبط مى‌باشند. در پايان ذكر مى‌شود كه هيچ موردى از هارى در طول سال 1380 در مركز بهداشت شهرستان گرگان به ثبت نرسيده است. a رسامك اميني ds دكتر افسانه برقعي خاتمه یافته 188 UNI34ths188 uni61ths188 UNI34 بررسي علل آمپوتاسيون در بيماران بستري شده در بيمارستان 5 آذر گرگان در سال‌هاي 80ـ77 فارسي jalali 1380 1380 0 0 دكتراي حرفه اي 96 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=188&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 ـ آمپوتاسيون ممكن است درمان عملي اندامي باشد كه به علت تروما، عفونت تومور يا مراحل آخر ايسكمي به شدت آسيب ديده است. با توجه به افزايش سن متوسط مردم، بروز بيماريهاي عروقي محيطي و ديابت افزايش يافته است. بيماري عروقي محيطي همراه با ديابت شايع‌ترين علت آمپوتاسيون است، (85٪)به طوري كه در افراد 50 سال اين امر بيشتر صدق ميكند. دومين علت شايع آمپوتاسيون، آسيب‌ها (Injuries) است به طوري كه در افراد زير 50 سال شايع‌ترين علت است. عفونت‌ها به عنوان علت آمپوتاسيون در مرتبه بعدي قرار دارد كه خود شامل (گاز گانگرن، استئوميليت و شكستگي جوش نخورده) است. از علل نادر آمپوتاسيون ميتوان به تومورها، آئوماليهاي مادرزادي، سرمازدگي و آسيب عصبي يا زخم تروفيك اشاره كرد. در بچه‌ها بيشتر مادرزادي است (60٪) و آسيب‌ها در مرتبه دوم قرار دارد. تعيين توزيع فراواني علل آمپوتاسيون، هدف انجام اين تحقيق عنوان شده است. روش انجام پژوهش حاضر، مقطعي از نوع توصيفي است. در ادامه، نويسنده پايان‌نامه حاضر، نتايج تحقيق خود را تشريح كرده است: بيشتري آمپوتاسيون در مردان انجام شده است (3/69٪). 2ـ بيشترين آمپوتاسيون تروما و در اندام تحتاني، ديابت همراه با بيماري عروقي محيطي بوده است.اين پايان‌نامه در پنج فصل و با استفاه از تعدادي جدول و ارائه فهرست منابع در پايان به رشته تحرير در آمده است. آمپوتاسيون، پاي ديابتي، استئوميليت، گاز گانگرن a قار محمد ورشي ds دكتر ادوارد اوهانجانيانس da دكتر حاجي محمد ساتلقي، مهندس محد رضا ربيعي خاتمه یافته 189 UNI34ths189 uni61ths189 UNI34 تعيين فراواني انواع سنگ‌هاي ادراري و بررسي عوامل مؤثر بر تركيب شيميايي سنگ‌ها در بيماران مراجعه كننده به كلينيك آموزشي ـ درماني بيمارستان 5 آذر گرگان فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 48 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=189&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 ـ سنگ ادراري از علل شايع ايجاد كننده عارضه در بيماران مراجعه كننده به كلينيكهاي عمومي و تخصصي محسوب مي شود. در برخي منابع، اين عارضه را در سنين جواني تا ميان سالي و شيوع بيشتر مواردرا نزد زنان ذكر كرده اند. وضعيت اجتماعي، مصرف داروها، بيماريهاي زمينه‌اي و موقعيت جغرافيايي را از عوامل مؤثر در بروز آن دانسته‌اند. براساس تركيب شيميايي 5 نوع سنگ اصلي شناخته شده است كه عبارتند از سنگ‌هاي كلسيمي، اگزالات، اسيداوريكي و شاخ گوزني. در اين مطالعه،‌سنگ ادراري در يكصد بيمار از نظر تركيب شيميايي بررسي شده است. همچنين فاكتورهاي متابوليكي در خون و ادرار اين بيماران نظير كلسيم، فسفر، اسيداوريك و غيره بررسي شده است. نويسنده پژوهش حاضر، در ادامه روش و نتايج مطالعه خود را تشريح كرده است: بعد از پر كردن پرسشنامه‌ها، داده‌ها جمع‌آوري، كدگذاري و به نرم افزار PE2 انتقال داده شد و جهت تجزيه و تحليل اطلاعات با استفاده از نرم‌افزار آماري Spss و در راستاي اهداف پژوهش، از روش‌هاي آماري توصيف استنباطي استفاده گرديد. توزيع سني افراد مورد پژوهش، بيانگر آن است كه در گروه سني زير 40 سال، بيشترين فراواني سنگ‌ها ديده ميشود و فروان‌ترين نوع سنگ، از جنس كلسيم اگزالات بوده است. محقق در پايان پيشنهاد داده كه در بررسيهاي آتي بهتر است عوامل ديگر بروز سنگ‌هاي ادراري از قبيل وضع اقتصادي، تغذيه، قوميت و... بررسي شود.پايان‌نامه حاضر در پنج فصل به انضمام تعدادي جدول و نمودار و ارائه فهرست منابع در پايان تدوين و به رشته تحرير در آمده است. سنگ مجراي ادراري، تركيب شيميايي سنگ‌هاي ادراري، a محمد مهدي ژند ds دكتر رامين آذرهوش da دكتر بهروز قاضي مقدم خاتمه یافته 191 UNI34ths191 uni61ths191 UNI34 بررسي سنجش تراكم استخوان و برخي عوامل موثر برآن در مراجعين به مركز سنجش تراكم استخوان قطب جرجاني شهرستان گرگان در فاصله 6 ماه فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 56 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=191&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 بررسي كاهش تراكم استخوان و برخي عوامل موثر برآن در بيماران مراجعه كننده به مركز سنجش تراكم استخوان قطب جرجاني شهرستان گرگان در فاصله 6 ماه مقدمه : استئوپوروز شايعترين بيماري متابوليك استخوان است ، كه حدود 200 ميليون نفر را در سراسر جهان گرفتار كرده است . تشخيص به موقع ودرمان استئوپوروز از نظر كاهش خطر شكستگي هاي ناشي از آن ضروري است . بنابراين تنحقيق در مورد استئوپوروز از نظر تعيين دقيق اپيدميولوژي ، كاهش عوامل خطر و جلوگيري از صرف هزينه ها حائز اهميت مي باشد . مواد و روش ها : مطالعه مشاهده اي انجام شده از نوع مقطعي با رويكرد تحليلي مي باشد جامعه مورد مطالعه كليه بيماران مراجعه كننده به تنها مركز سنجش تراكم استخوان در سطح استان گلستان در فاصله زماني بهمن 81 لغايت شهريور 82 و نمونه گيري به صورت سرشماري بوده است . اطلاعات با تكميل پرسشنامه اي حاوي مشخصات فردي و عوامل خطر ( ازطريق مصاحبه با بيمار ) جمع آوري گرديده وبه همراه نتايج سنجش تراكم استخوان هر بيمار ( به روش DEXA ) پس از ورود به رايانه از طريق نرم افزار spss و با استفاده از تست كاي اسكوار مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت . نتايج و يافته ها : از مجموع 608 بيمار مورد مطالعه 568 ( 4/93 درصد ) زن و 40 نفر (6/6 درصد ) مرد بودند 106 نفر (4/17درصد ) از افراد مراجعه كننده سالم ، 283 نفر (5/46 درصد استئوپنيك و 219 نفر (36 درصد ) استئوپورتيك بودند . ميزان شيوع استئوپوروز در زنان 4/35 درصد (201 نفر ) و در مردان 45 درصد (18 نفر ) بود كه از لحاظ آماري اين اختلاف معني دار نبود . ميانگين سني افراد مورد مطالعه 37/53 سال بود و بين افزايش سن و افزايش بروز استئوپوروز رابطه معنادار وجود داشت ( P-value=0.000 ) شايع ترين محل درگيري در بيماران استئوپورتيك ، فمور بود . همچنين ميزان بروز استئوپوروز در فمور به طور معناداري از ميزان آن در ستون مهره بيشتر بود ( P-value<0.05 ) در بررسي عوامل خطر بين ميزان شيوع استوپوروز و حضور عواملي از قبيل يائسگي ، يائسگي زودرس ، حاملگي هاي متعدد ، شكستگي هاي قبلي و عدم تحرك از لحاظ آماري ارتباط معني داروجود داشت ( P-value<0.05 ) اما در مورد سابقه خانوادگي مثبت و سيگار كشيدن ارتباط معناداري يافت نشد . 179 نفر ( 4/29 درصد ) از افراد مورد مطالعه بيماري زمينه اي از قبيل ديابت ، آرتريت روماتوييدذ و... ) داشتند . 137 نفر ( 5/22 درصد ) از اين افراد داروي خاصي ( استروئيد، لووتيروكسين و... ) مصرف مي كردند ميزان شيوع استئوپوروز با وجود بيماري زمينه اي ويا مصرف دارو رابطه معنادار آماري نداشت . بحث ونتيجه گيري : در مطالعه حاضر ميزان فراواني استوپوروز 36 درصد و استوپني 5/44 درصد بوده است كه البته نشان دهنده فراواني كاهش تراكم استخوان در افراد مشكوك به استوپوروز ثانويه مي باشد ومعرف جمعيت نرمال جامعه نيست . در اين زمينه مطالعات ديگر نتايج مختلفي را نشان داده اند . ميزان شيوع استئوپوروز در زنان بيشتر از مردان است و با افزايش سن اين ميزان افزايش مي يابد كه اين نتايج با كتب مرجع هماهنگ است . شايع ترين عوامل خطر به ترتيب شيوع ، حاملگي هاي متعدد ، يائسگي ، يائسگي زودرس ، عدم تحرك و شكستگي هاي قبلي مي باشند . برخلاف مطالعات ديگر فراواني استئوپوروز در فمور شايع تر از ستون مهره بوده است كه شايد به دليل فراواني استئوآرتريت و عدم تحرك در جمعيت مورد مطالعه باشد . نتيجه گيري نهايي : با توجه به اين تحقيق مشخص شد كه پوكي استخوان با شيوع كلي 36% مشكلي جدي در جامعه ما مي باشد ، كه با افزايش سن احتمال ابتلا و خطرات ناشي از آن افزايش مي يابد . مطالعه اي جامع تر با در نظر گرفتن كليه عوامل مداخله گر براي تعيين دقيق شيوع پوكي استخوان در جامعه نرمال ايراني و بررسي دقيق تر عوامل خطر پيشنهاد مي شود . a آرميتي اوستايي ds دكتر حاجي محمد ساتلقي da مهندس ناصر بهنام پور 197 UNI34ths197 uni61ths197 UNI34 بررسي ميزان اضطراب در مراقبين پرواز برج مراقبت فرودگاه مهرآباد بهار 1382 فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 55 http://https://fda.goums.ac.ir/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=197&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 ـ اختلالات اضطرابي،‌ رايج‌ترين بيماري‌هاي رواني در سطح جامعه‌اند كه در 15 الي 20درصد از بيماران كلينيك‌هاي طبي ديده مي‌شوند. اضطراب كه به عنوان احساس ذهني ناراحتي،‌ احساس بيم يا ترس پيش رس تعريف مي‌شود، مي‌تواند حالتي از يك بيماري رواني اوليه و يا به عنوان بخشي از يا در واكنش به يك بيماري اوليه طبي باشد. مراقبيت پرواز برج‌هاي مراقبت، گروهي از افراد جامعه هستند كه همه روزه در معرض عوامل استرس‌زا قرار دارند كه اين استرس باعث بروز علائم اضطراب در اين افراد مي‌شود. در اين مطالعه ميزان اضطراب در مراقبين پرواز برج مراقبت فرودگاه مهرآباد بررسي شده و ارتباط آن با سن،‌ سابقه كار، جنس، ميزان تحصيلات، وضعيت تأهل، مصرف سيگار، وضعيت و ورزش كردن، رضايت شغل و BMI مطالعه شده است. اين بررسي، مطالعه‌اي مشاهده‌اي است كه به صورت مقطعي در بهار سال 82 اجرا شده و جمعيت مورد نظر، تمام پرسنل مراقبت پرواز برج مراقبت فرودگاه مهر‌آباد بوده كه 101 نفرشان حاضر به همكاري شده‌اند. نويسنده پايان‌نامه حاضر، در ادامه نتيجه پژوهش خود را تشريح كرده است: تعداد كل پرسشنامه دريافتي، 101 عدد بوده است كه 5درصد بوده است كه 5 درصد زن و 95درصد مرد بودند. 8/22درصد اضطراب ناچيز تا مرزي و 5/52درصد اضطراب خفيف تا متوسط و 8/24درصد اضطراب شديد تا بسيار شديد داشتند. ميزان اضطراب با وضعيت رضايت از شغل و جنس از نظر آماري ارتباط معني‌دار داشته است. در افراد ناراضي از شغل خود، مردان،‌ مصرف كنندگان دخانيات و كساني كه اصلاً ورزش نمي‌كردند، ميزان و شدت اضطراب بيشتر بوده است. در نتيجه، رضايت شغل نقش بسيار مهمي در كاهش اضطراب و در نتيجه كاهش عوارض آن در پرسنل مراقبت پرواز دارد. اين پايان‌نامه در پنج فصل به انضمام تعدادي جدول و ارائه فهرست منابع در پايان تدوين شده است. اضطراب، مراقبين پرواز، برج مراقبت، فرودگاه مهرآباد a مهدي صادقي فر ds دكتر صادقعلي تازيكي da مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته